Гестагенные препараты для контрацепции

Гестагенные препараты

Гестагенные препараты (мини-пили).

Эти препараты содержат микродозы чистого синтетического гестагена (500 мкг этинодиола диацетата, 350 мкг норэтистерона, 300 мкг норгестрела). Их принимают в постоянном режиме, начиная с первого дня цикла, ежедневно, в течение 6 — 12 месяцев.

Наиболее распространенными препаратами этой группы являются фемулен, варденафил, континуин, овретте и микронор.

  • Основным осложнением при приеме препаратов может быть появление межменструальных кровянистых выделений, частота которых снижается при уменьшении дозы гестагена. В то же время его доза должна быть достаточно высокой, чтобы вызывать контрацептивный эффект.
  • Гестагенные контрацептивы вызывают уменьшение количества цервикальной слизи, повышение содержания в ней сиаловой кислоты, усиление ее вязкости, что приводит к снижению пенетрирующей способности сперматозоидов.
  • Кроме того, МП воздействуют на эндометрий, препятствуя имплантации плодного яйца, затрудняют транспорт яйцеклетки, угнетая моторику маточных труб.
  • МП обладают также и умеренно выраженным центральным действием. При этом у женщин наблюдается снижение циклического пика ЛГ в 2 — 4 раза, уменьшение содержания прогестерона во второй фазе овариально-менструального цикла. Теоретическая их ценность составляет 0,3 — 4 беременности на 100 женщин/лет.
  • Наиболее частой побочной реакцией при приеме геста- генных контрацептивов является появление нерегулярного менструального цикла (обычно более короткого) и межменструальных кровянистых выделений. Олигоменорея отменяется в 5 — 10% циклов. Другие побочные действия выражены значительно меньше, чем при приеме комбинированных ОК. В первые 3 месяца приема МП они отмечаются только у 11 — 16% женщин.

Нарушения менструального цикла у женщин, прими мающих гестагены, не являются патологическими и HOCMI преходящий характер.

В отличие от комбинированных ОК мини-пили при дли тельном применении не оказывают влияния на функциональное состояние печени, липидный и углеводный обмен, существенно не изменяют показателей свертывающей системы крови. Это позволяет рекомендовать МП в качестве метода предупреждения беременности женщинам с экстрагенитальной патологией, заболеваниями печени, гипертензией, тромбофлебитами, хроническими воспалительными заболеваниями женских половых органов и ожирением.

Противопоказаниями к назначению МП являются нерегулярный менструальный цикл, ациклические кровянистые выделения неясного генеза, предшествующая внематочная беременность, обильные менструации. Кроме того, абсолютными считаются те же противопоказания, что и для комбинированных оральных контрацептивов.